Δευτέρα, 10 Ιανουαρίου 2011

ΔΥΣΚΑΤΑΠΟΣΙΑ-ΔΥΣΦΑΓΙΑ

Η δυσφαγία -δυσκαταποσία μπορεί να παρουσιαστεί μετά από Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο(30-45%) ,Κρανιοεγκεφαλική κάκωση(27%),Νόσο του Κινητικού Νυρώνα,Νόσο του Parkinson ,Πολυομυελίτιδα,Σκλήρυνση κατά πλάκας,Μυασθένεια Gravis kai Μυοτονική δυστροφία.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ:1.Πνευμονία από εισρόφηση
Τυπικά η εισρόφηση συμβαίνει την ώρα της σίτισης αν και μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή εφόσον το φαγητό δεν έχει προωθηθεί απο το στομάχι στο έντερο(δεν έχει χωνευτεί)ακόμα και το βράδυ.
2.Κακή(ελλειμματική)θρέψη

Είναι σημαντικό,λοιπόν,να δίνεται η πρέπουσα σημασία και να εφαρμόζεται η κατάλληλη αντιμετώπιση στο σύμπτωμα της δυσφαγίας.

Κατ'αρχίν, σημαντικό είναι να τροποποιηθεί η σύσταση της τροφής τον πρώτο καιρό.Να αλέθεται το φαγητό και να προστίθεται πηκτική ουσία στα υγρα όπως νερό και χυμούς.Επίσης χρειάζεται να μελετηθεί το διαιτολόγιο του ασθενούς ώστε να περιλαμβάνει αυξημένες ποσότητες πρωτείνης και όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.
Ύστερα απαραιτητο είναι να δίνεται προσοχή στον τρόπο σίτισης του ασθενούς.Ο κορμός να βρίσκεται σε όρθια θέση,η κεφαλή σε μικρή έμπροσθεν κλίση 30 μοιρών ,μικρή ποσότητα φαγητού σε κάθε μπουκιά και να δίνεται κάθε μπουκια με ρυθμό που να έχουμε εξασφαλίσει οτι το άτομο έχει καταπιεί την προηγούμενη.Είναι σημαντικό να μην υπάρχει αναμένη τηλεόραση ή κάτι που να αποσπά την προσοχή του ασθενούς από την προσπάθειά του να καταπιεί σωστά.Ακόμα, το γεύμα δεν πρέπει να κρατάει πολύ ώρα ,γιατί όταν κουράζεται ο ασθενής δεν μπορεί να σιτιστεί σωστά,αλλά καλύτερα να φυλάσσεται η υπόλλειπη τροφή και να δίνεται αργότερα.
Τέλος, εξίσου σημαντικές είμαι και ασκήσεις για τη μυική ενδυνάμωση των μυών της κατάποσης,του εύρους κίνησης χειλέων,γλώσσας και σιαγώνων και ασκήσεις συντονισμού,όπως και αναπνευστικές ασκήσεις,ασκήσεις προσαγωγής των φωνητικών χορδών και η επανεκπαίδευση αντανακλαστικών βήχα και πνιγμού.
Όλα αυτά πρέπει να γίνονται από λογοθεραπευτή που έχει εκπαιδευτεί και στην επανεκπαίδευση της κατάποσης ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιήσει και διάφορες τεχνικές στάσης σώματος-κεφαλής που διευκολύνουν την κατάποση ανάλογα με το περιστατικό.Καλό είναι να επαναλαμβάνονται κάποιες απλές ασκήσεις με τη βοήθεια συγγενών που θα τις έχουν διδαχθεί απο το λογοθεραπευτή 5-10 φορές ημερησίως.
Εκτός απο την μυασθένεια gravis που η δυσφαγία αντιμετωπίζεται με τη χρήση φαρμακευτικών ουσιών ειδικά στα Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια που είναι πολύ συχνά , και η λειτουργία της κατάποσης αναμένεται να βελτιωθεί με την πάροδο του χρόνου , η σωστή αντιμετώπιση από την αρχή και η επανεκπαίδευση της κατάποσης με θεραπείες,θα γλυτώσει το άτομο από τιςδυσσάρεστες επιπλοκές και θα το διευκολύνει να έχει όσο το δυνατόν πιο γρήγορα ικανοποιητική ικανότητα κατάποσης.
Ο ρόλος του φυσιάτρου στη συγκεκριμένη περίπτωση είναι να περιλάβει συνεδρίες λογοθεραπείας-επανεκπαίδευσης κατάποσης στο πρόγραμμα αποκατάστασης του ασθενούς που καταστρώνει όταν αυτός φτάσει στο κέντρο αποκατάστασης μετά τη νοσηλεία του στη νευρολογική ή παθολογική κλινική για Αγγειακό Εγγεφαλικό Επεισόδιο.Επίσης να παρακολουθεί την εξέλιξη της κατάποσης του ασθενούς,να δίνει τις κατάλληλες συμβουλές και παραινέσεις σε συγγενείς και ασθενή και να φροντίσει σε συνεργασία με διαιτολόγο η ποιότητα-ποσότητα και σύσταση της τροφής να είναι η κατάλληλη.

2 σχόλια:

MARIA είπε...

Kalimera.. Parakoloytho me endiaferon to blog..

Κατια είπε...

Πολυ ενημερωτικο αρθρο.